Το να ακούσει κάποιος ότι το ανοσοποιητικό του σύστημα επιτίθεται στον θυρεοειδή του μπορεί να ακούγεται ανησυχητικό. Και αν αναζητήσετε πληροφορίες για τη θυρεοειδίτιδα Hashimoto στο διαδίκτυο, είναι πολύ πιθανό να συναντήσετε μεγάλες λίστες συμπτωμάτων, αυστηρές δίαιτες, συμπληρώματα και ισχυρισμούς για θεραπεία ή ίαση του θυρεοειδούς.

Η πραγματικότητα είναι ταυτόχρονα πιο απλή και πιο σύνθετη.

Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto είναι ένα αυτοάνοσο νόσημα του θυρεοειδούς αδένα. Με την πάροδο του χρόνου, η ανοσολογική απόκριση μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον θυρεοειδικό ιστό και να μειώσει την ικανότητα του αδένα να παράγει θυρεοειδικές ορμόνες. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία είναι συνήθως σταδιακή και ορισμένα άτομα μπορεί να έχουν Hashimoto για χρόνια ενώ τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών τους παραμένουν απολύτως φυσιολογικά.[1], [2], [3]

Η κατανόηση αυτής της διάκρισης είναι σημαντική καθώς το να έχει κάποιος Hashimoto δεν σημαίνει αυτομάτως ότι έχει ήδη υποθυρεοειδισμό.

Τι είναι η θυρεοειδίτιδα Hashimoto;

Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto, γνωστή επίσης ως χρόνια αυτοάνοση ή χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα, εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα χάνει την ανοσολογική ανοχή απέναντι σε συστατικά του θυρεοειδούς και αναπτύσσει αυτοάνοση απόκριση εναντίον του θυρεοειδικού ιστού.[1], [2], [3]

Αποτελεί μία από τις συχνότερες αυτοάνοσες παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα και σημαντική αιτία πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού σε περιοχές όπου η πρόσληψη ιωδίου είναι επαρκής.[1], [2], [5]

Η Hashimoto μπορεί να εμφανιστεί στον οποιονδήποτε, αλλά είναι σημαντικά συχνότερη στις γυναίκες. Μια μεγάλη συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση εκτίμησε τη συνολική επίπτωση στους ενήλικες σε περίπου 7,5%, αν και οι εκτιμήσεις διέφεραν σημαντικά ανάλογα με την περιοχή, τον πληθυσμό και τον τρόπο διάγνωσης της νόσου. Οι γυναίκες επηρεάζονταν σχεδόν τέσσερις φορές συχνότερα από τους άνδρες.[4]

Τι συμβαίνει στον θυρεοειδή;

Η ανοσολογική διεργασία στη Hashimoto είναι πολύ πιο σύνθετη από την απλή παρουσία αντισωμάτων του θυρεοειδούς.

Κύτταρα του ανοσοποιητικού διηθούν τον θυρεοειδή αδένα και αναγνωρίζουν θυρεοειδικά αντιγόνα ως στόχους. Τα Τ λεμφοκύτταρα, τα Β λεμφοκύτταρα, οι φλεγμονώδεις οδοί σηματοδότησης και τα αυτοαντισώματα αποτελούν όλα μέρος μιας σύνθετης ανοσολογικής απόκρισης που μπορεί σταδιακά να προκαλέσει βλάβη στα θυλακιώδη κύτταρα του θυρεοειδούς.[1], [2], [3]

Τα δύο αντισώματα που συνδέονται συχνότερα με τη Hashimoto είναι:

• αντισώματα κατά της θυρεοειδικής υπεροξειδάσης (TPOAb ή anti-TPO)
• αντισώματα κατά της θυρεοσφαιρίνης (TgAb ή anti-Tg).[1], [2]

Τα anti-TPO είναι τα πιο χαρακτηριστικά και ανιχνεύονται στην πλειονότητα των ατόμων με Hashimoto.[1]

Ωστόσο, τα αντισώματα δεν πρέπει να θεωρούνται ότι αποτελούν ολόκληρη τη νόσο. Είναι σημαντικοί δείκτες αυτοανοσίας του θυρεοειδούς, ενώ παράλληλα μηχανισμοί που μεσολαβούνται από κύτταρα του ανοσοποιητικού διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη βλάβη του θυρεοειδικού ιστού.[2], [3]

Καθώς η βλάβη εξελίσσεται, ο θυρεοειδής μπορεί τελικά να μην είναι σε θέση να παράγει επαρκείς ποσότητες θυρεοειδικών ορμονών.

Τότε εμφανίζεται ο υποθυρεοειδισμός.

Hashimoto και υποθυρεοειδισμός δεν είναι ακριβώς το ίδιο πράγμα

Αυτή είναι μία από τις σημαντικότερες διακρίσεις που πρέπει να κατανοούν οι ασθενείς.

Η Hashimoto είναι το αυτοάνοσο νόσημα.

Ο υποθυρεοειδισμός περιγράφει τη λειτουργική κατάσταση που προκύπτει όταν ο θυρεοειδής δεν μπορεί πλέον να παράγει αρκετές θυρεοειδικές ορμόνες.

Κάποιος μπορεί, επομένως, να έχει θετικά αντισώματα θυρεοειδούς και ενδείξεις Hashimoto, ενώ εξακολουθεί να έχει φυσιολογικά επίπεδα TSH και ελεύθερης T4. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ευθυρεοειδισμός.[1]

Σε ορισμένα άτομα η λειτουργία του θυρεοειδούς παραμένει φυσιολογική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε άλλα, η προοδευτική βλάβη του θυρεοειδούς οδηγεί τελικά σε υποκλινικό ή έκδηλο υποθυρεοειδισμό.[1], [5], [9]

Ποια συμπτώματα μπορεί να προκαλέσει η Hashimoto;

Η Hashimoto από μόνη της μπορεί να μην προκαλεί καθόλου συμπτώματα στα αρχικά στάδια.

Τα περισσότερα από τα γνωστά συμπτώματα που συνδέονται με τη νόσο γίνονται πιο εμφανή όταν μειώνεται η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών και αναπτύσσεται υποθυρεοειδισμός.[1], [5]

Πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• κόπωση και μειωμένη ενέργεια
• αυξημένη ευαισθησία στο κρύο
• δυσκοιλιότητα
• ξηροδερμία
• αραίωση ή απώλεια μαλλιών
• μυϊκή αδυναμία ή μυαλγίες
• αύξηση σωματικού βάρους
• μεταβολές στον εμμηνορρυσιακό κύκλο
• αλλαγές στη διάθεση
• δυσκολία συγκέντρωσης ή αίσθημα πνευματικής επιβράδυνσης.[1], [5]

Ορισμένα άτομα μπορεί επίσης να εμφανίσουν διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα, γνωστή ως βρογχοκήλη, η οποία μπορεί να προκαλέσει αίσθημα πίεσης ή πληρότητας στον λαιμό.[1]

Τα συμπτώματα αυτά δεν είναι ειδικά για τη Hashimoto. Η κόπωση, οι μεταβολές του βάρους, η τριχόπτωση και οι αλλαγές στη διάθεση μπορούν να εμφανιστούν για πολλούς διαφορετικούς λόγους.

Γι’ αυτό και τα συμπτώματα από μόνα τους δεν μπορούν να θέσουν διάγνωση θυρεοειδοπάθειας.

Πώς γίνεται η διάγνωση της Hashimoto;

Η διάγνωση συνήθως βασίζεται στον συνδυασμό πολλών διαφορετικών πληροφοριών και όχι σε μία μόνο εξέταση.

TSH

Η θυρεοειδοτρόπος ορμόνη (TSH) αποτελεί συνήθως την πιο σημαντική αρχική εργαστηριακή εξέταση για την αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς.

Όταν ο θυρεοειδής αρχίζει να παράγει ανεπαρκείς ποσότητες ορμονών, η υπόφυση συνήθως ανταποκρίνεται αυξάνοντας την παραγωγή TSH, σε μια προσπάθεια να διεγείρει τον θυρεοειδή.[5], [9]

Ελεύθερη T4

Η ελεύθερη θυροξίνη (FT4) βοηθά να προσδιοριστεί αν η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών έχει πράγματι μειωθεί.

Υψηλή TSH σε συνδυασμό με χαμηλή FT4 είναι συμβατή με έκδηλο πρωτοπαθή υποθυρεοειδισμό.[5]

Αν η TSH είναι αυξημένη αλλά η FT4 παραμένει εντός των ορίων αναφοράς, η κατάσταση ονομάζεται υποκλινικός υποθυρεοειδισμός.[9]

Αντισώματα θυρεοειδούς

Ο έλεγχος των anti-TPO μπορεί να βοηθήσει να τεκμηριωθεί ότι η αυτοανοσία του θυρεοειδούς αποτελεί την υποκείμενη αιτία.

Τα αντισώματα κατά της θυρεοσφαιρίνης μπορεί να παρέχουν επιπλέον πληροφορίες σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλά τα anti-TPO είναι γενικά πιο χρήσιμα για την αναγνώριση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.[1], [2]

Μια σημαντική λεπτομέρεια είναι ότι τα επίπεδα των αντισωμάτων δεν χρειάζεται να μετρώνται επανειλημμένα μόνο και μόνο για να παρακολουθούμε αν η Hashimoto βελτιώνεται ή χειροτερεύει. Η λειτουργία του θυρεοειδούς παρακολουθείται γενικά με την TSH, με πρόσθετες εξετάσεις όταν αυτό κρίνεται κλινικά απαραίτητο.[1]

Τι ισχύει για το υπερηχογράφημα θυρεοειδούς;

Το υπερηχογράφημα θυρεοειδούς δεν είναι απαραίτητο αυτομάτως για κάθε άτομο με Hashimoto.

Μπορεί να αναδείξει χαρακτηριστικές μεταβολές στον θυρεοειδικό ιστό και να είναι χρήσιμο όταν η διάγνωση δεν είναι σαφής, όταν ο θυρεοειδής είναι διογκωμένος, όταν υπάρχει υποψία όζου ή όταν υπάρχει άλλος κλινικός λόγος για απεικόνιση του αδένα.[1]

Αν όμως τα βιοχημικά ευρήματα και τα αντισώματα είναι σαφή και δεν υπάρχει ανησυχία για κάποια δομική αλλοίωση, το υπερηχογράφημα μπορεί να μην προσθέσει χρήσιμες πληροφορίες.

Πώς αντιμετωπίζεται η Hashimoto;

Μέχρι σήμερα δεν υπάρχει καθιερωμένη θεραπεία που να απενεργοποιεί επιλεκτικά την αυτοάνοση διεργασία και να αποκαθιστά μόνιμα τον θυρεοειδικό ιστό που έχει υποστεί βλάβη.

Αντίθετα, η θεραπεία επικεντρώνεται κυρίως στη λειτουργία του θυρεοειδούς.[1], [5], [10]

Αν η λειτουργία του θυρεοειδούς είναι φυσιολογική

Αν κάποιος έχει αυξημένα αντισώματα θυρεοειδούς αλλά φυσιολογικές τιμές TSH και FT4, συνήθως δεν απαιτείται θεραπεία με θυρεοειδική ορμόνη.

Η θυρεοειδική λειτουργία παρακολουθείται με την πάροδο του χρόνου, επειδή μπορεί να εμφανιστεί υποθυρεοειδισμός αργότερα.[1]

Αν αναπτυχθεί υποθυρεοειδισμός

Όταν η Hashimoto προκαλεί έκδηλο υποθυρεοειδισμό, η καθιερωμένη θεραπεία είναι η λεβοθυροξίνη, μια συνθετική μορφή της ορμόνης T4 που φυσιολογικά παράγεται από τον θυρεοειδή.[1], [5], [10]

Στόχος είναι να αντικατασταθεί η ορμόνη που ο θυρεοειδής δεν μπορεί πλέον να παράγει επαρκώς και να επανέλθει η TSH στο κατάλληλο εύρος.

Η δόση εξατομικεύεται και προσαρμόζεται με βάση επαναληπτικές εξετάσεις αίματος.[10]

Για πολλά άτομα των οποίων ο υποθυρεοειδισμός οφείλεται στη Hashimoto, η θεραπεία είναι μακροχρόνια.

Τι ισχύει για τον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό;

Σε αυτή την περίπτωση τα πράγματα είναι λιγότερο απλά.

Όταν η TSH είναι ελαφρώς αυξημένη αλλά η FT4 παραμένει φυσιολογική, η απόφαση για έναρξη λεβοθυροξίνης εξαρτάται από παράγοντες όπως ο βαθμός αύξησης της TSH, τα συμπτώματα, η ηλικία, ο καρδιαγγειακός κίνδυνος, η εγκυμοσύνη ή ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης και άλλους κλινικούς παράγοντες.[9]

Με άλλα λόγια, μια ελαφρώς αυξημένη TSH δεν σημαίνει αυτομάτως ότι απαιτείται φαρμακευτική αγωγή.

Μπορεί η Hashimoto να συνυπάρχει με άλλα αυτοάνοσα νοσήματα;

Ναι.

Τα αυτοάνοσα νοσήματα έχουν την τάση να συνυπάρχουν, εν μέρει επειδή αρκετά από αυτά μοιράζονται κοινούς γενετικούς και ανοσολογικούς παράγοντες προδιάθεσης.[3], [7]

Τα άτομα με αυτοάνοση νόσο του θυρεοειδούς έχουν αυξημένη πιθανότητα να εμφανίζουν και κάποιο άλλο αυτοάνοσο νόσημα σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό.[7]

Έχουν αναφερθεί συσχετίσεις με παθήσεις όπως:

• σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1
• κοιλιοκάκη
• νόσος Addison
• κακοήθης αναιμία / αυτοάνοση γαστρίτιδα
• λεύκη
• ρευματοειδής αρθρίτιδα
• συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.[7], [8]

Αυτό δεν σημαίνει ότι κάθε άτομο με Hashimoto πρέπει να θεωρεί ότι έχει ή ότι θα εμφανίσει και κάποιο άλλο αυτοάνοσο νόσημα.

Ο έλεγχος για επιπλέον παθήσεις συνήθως καθοδηγείται από τα συμπτώματα, το ιατρικό ιστορικό, το οικογενειακό ιστορικό και τον ατομικό κίνδυνο.

Η κοιλιοκάκη αξίζει ιδιαίτερη προσοχή, επειδή η συσχέτισή της με την αυτοάνοση θυρεοειδοπάθεια έχει μελετηθεί εκτενώς. Μια μετα-ανάλυση 6.024 ατόμων με αυτοάνοση νόσο του θυρεοειδούς εντόπισε βιοψιακά επιβεβαιωμένη κοιλιοκάκη σε περίπου 1,6% συνολικά, αν και ο επιπολασμός διέφερε σημαντικά μεταξύ των πληθυσμών και ήταν υψηλότερος στα παιδιά.[8]

Τι ισχύει με τη γλουτένη;

Αυτή είναι πιθανώς μία από τις συχνότερες ερωτήσεις γύρω από τη Hashimoto.

Ίσως έχετε ακούσει ότι όλοι όσοι έχουν Hashimoto πρέπει να σταματήσουν να καταναλώνουν γλουτένη.

Τα διαθέσιμα επιστημονικά δεδομένα δεν υποστηρίζουν αυτή τη σύσταση.

Η δίαιτα χωρίς γλουτένη είναι ιατρικά απαραίτητη για τα άτομα που έχουν επίσης κοιλιοκάκη.

Για άτομα με Hashimoto που δεν έχουν κοιλιοκάκη, τα στοιχεία παραμένουν περιορισμένα.

Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση του 2025 εξέτασε ειδικά τυχαιοποιημένες μελέτες δίαιτας χωρίς γλουτένη σε άτομα με Hashimoto χωρίς κοιλιοκάκη. Μόνο τρεις μελέτες, με συνολικά 110 συμμετέχοντες, ήταν διαθέσιμες για μετα-ανάλυση και η βεβαιότητα των στοιχείων αξιολογήθηκε ως πολύ χαμηλή, λόγω μεθοδολογικών περιορισμών και ανακρίβειας των εκτιμήσεων.[6]

Η ανάλυση δεν διαπίστωσε σημαντική βελτίωση στην TSH, την ελεύθερη T3 ή την ελεύθερη T4.[6]

Επομένως, προς το παρόν δεν υπάρχουν επαρκή υψηλής ποιότητας επιστημονικά δεδομένα ώστε να συνιστάται συστηματικά δίαιτα χωρίς γλουτένη ως θεραπεία της Hashimoto σε άτομα χωρίς κοιλιοκάκη.

Και δεν υπάρχει κάποια τεκμηριωμένη «δίαιτα Hashimoto» που να μπορεί να θεραπεύσει το αυτοάνοσο νόσημα.

Αυτό που έχει σημασία είναι η επαρκής συνολική διατροφή και ένα διατροφικό πρότυπο που υποστηρίζει τη γενικότερη υγεία.

Ιδιαίτερα περιοριστικές δίαιτες δεν θα πρέπει να υιοθετούνται απλώς επειδή προωθούνται στο διαδίκτυο ως τρόπος για να θεραπεύσουν τον θυρεοειδή.

Συμπέρασμα

Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto είναι ένα αυτοάνοσο νόσημα στο οποίο το ανοσοποιητικό σύστημα στρέφεται εναντίον του θυρεοειδούς αδένα.

Όμως Hashimoto δεν σημαίνει αυτομάτως υποθυρεοειδισμός.

Ορισμένα άτομα διατηρούν φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς για χρόνια, ενώ άλλα αναπτύσσουν σταδιακά ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών και χρειάζονται θεραπεία με λεβοθυροξίνη.

Η διάγνωση βασίζεται κυρίως στις εξετάσεις λειτουργίας του θυρεοειδούς και σε ενδείξεις θυρεοειδικής αυτοανοσίας. Το υπερηχογράφημα μπορεί να είναι χρήσιμο σε επιλεγμένες περιπτώσεις, αλλά δεν είναι υποχρεωτικό για όλους.

Η Hashimoto μπορεί να συνυπάρχει με άλλα αυτοάνοσα νοσήματα, ιδιαίτερα με καταστάσεις όπως ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 και η κοιλιοκάκη, αλλά η παρουσία ενός αυτοάνοσου νοσήματος δεν σημαίνει ότι η εμφάνιση ενός δεύτερου είναι αναπόφευκτη.

Και, παρά όσα συχνά υποστηρίζονται στο διαδίκτυο, δεν υπάρχουν σήμερα πειστικά στοιχεία ότι η απομάκρυνση της γλουτένης αντιμετωπίζει τη Hashimoto σε άτομα που δεν έχουν κοιλιοκάκη.

Ο στόχος της φροντίδας δεν είναι να κυνηγάμε τις τιμές των αντισωμάτων ούτε να ακολουθούμε όλο και πιο περιοριστικές δίαιτες.

Βιβλιογραφικές αναφορές

1. Klubo-Gwiezdzinska J, Wartofsky L. Hashimoto thyroiditis: an evidence-based guide to etiology, diagnosis and treatment. Pol Arch Intern Med. 2022;132(3):16222.
2. Ragusa F, Fallahi P, Elia G, et al. Hashimoto’s thyroiditis: epidemiology, pathogenesis, clinic and therapy. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2019;33(6):101367.
3. Weetman AP. An update on the pathogenesis of Hashimoto’s thyroiditis. J Endocrinol Invest. 2021;44(5):883–890.
4. Hu X, Chen Y, Shen Y, Tian R, Sheng Y, Que H. Global prevalence and epidemiological trends of Hashimoto’s thyroiditis in adults: a systematic review and meta-analysis. Front Public Health. 2022;10:1020709.
5. Chaker L, Papaleontiou M. Hypothyroidism: a review. JAMA. 2025;334(19):1750–1760.
6. Araújo EMQ, Coutinho-Lima CRO, de Sousa AS, et al. Effects of gluten-free diet in non-celiac Hashimoto’s thyroiditis: a systematic review and meta-analysis. Nutrients. 2025;17(21):3437.
7. Boelaert K, Newby PR, Simmonds MJ, et al. Prevalence and relative risk of other autoimmune diseases in subjects with autoimmune thyroid disease. Am J Med. 2010;123(2):183.e1–183.e9.
8. Roy A, Laszkowska M, Sundström J, et al. Prevalence of celiac disease in patients with autoimmune thyroid disease: a meta-analysis. Thyroid. 2016;26(7):880–890.
9. Biondi B, Cappola AR, Cooper DS. Subclinical hypothyroidism: a review. JAMA. 2019;322(2):153–160.
10. Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Guidelines for the treatment of hypothyroidism: prepared by the American Thyroid Association Task Force on Thyroid Hormone Replacement. Thyroid. 2014;24(12):1670–1751.